Ateroskleroz: patofizyoloji ve sınıflandırma

Table of Contents

Aterosklerozun patofizyolojisi

Ateromatöz plak oluşumu süreci, arterlerde lipid çizgilerinin ortaya çıkmasıyla başlar.
Ateromatöz plaklar, arterin tunika intimasında (en içteki tabaka) oluşur ve esas olarak kolesterol birikiminden kaynaklanır.

Endotelin (atardamarların içini kaplayan doku) yaralanması veya işlev bozukluğu nedeniyle  arter içinde iltihaplanma süreci meydana gelir . İşlev bozukluğu birkaç faktörden kaynaklanabilir, örneğin:

  1. Kandaki fazla lipidler
  2. Yüksek kan basıncı
  3. Şeker hastalığı
  4. Yüksek düzeyde serbest radikaller
  5. Yüksek homosistein
  6. Sigara içmek

Endotelin geçirgenliği artar, ayrıca oksitlenmiş LDL ve bazı sitokinler (hücreler arası iletişimden sorumlu proteinler) arter duvarlarında beyaz kan hücrelerinin göç etmesine neden olur.
Sonuç olarak, aşağıdaki beyaz kan hücrelerinin etkisinden dolayı iltihaplanma meydana gelir :

  1. lenfositler
  2. Mast hücreleri
  3. makrofajlar

Lipoproteinler (LDL kolesterol), beyaz kan hücreleriyle birlikte plakta birikir.
Makrofajlar oksitlenmiş LDL’yi içine alır ve köpük hücreleri haline gelir  .

Ardından, tunika intimaya nüfuz eden monositler (bir tür beyaz kan hücresi), trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) salgılar.
Bu madde , arterlerin tunika mediasından tunika intimaya hareket eden bazı düz kas hücrelerinin göçünü uyarır  .
Bu hücreler, lifli bir kapsül oluşturan kolajen salgılar.

Lipidlerle dolu makrofajlar ölebilir, bu durumda içeride yağ salgılarlar ve bu bir çekirdek  (merkezi çekirdek) oluşturarak biriktirilir  .

 

Plakalar tüm tunik intima boyunca oluşturulur.
Sonuç olarak, sonuçlar şunlardır:

  1. Artan kalınlık
  2. Kan damarı lümeninde azalma ve büyük ve orta kalibreli arterlerden kan akışı

Tromboz ateroskleroz ile ilişkilidir, çünkü trombüs genellikle bir ateromda oluşur.

Arter içindeki boşluk %75’ten fazla azalırsa, obstrüktif arter hastalığı olarak bilinir.
Semptomlar 40 yaşından önce ortaya çıkmadığı için süreç genellikle hafif olmakla birlikte gençlikte başlar.

Aterosklerozun yeri
En çok etkilenen arterler şunlardır:

  • karotisler
  • Koroner
  • Kızılötesi aort
  • iliak arterler
  • femoral arterler
  • Tibial Arter

Düşük venöz tansiyonun damarları koruduğuna inanılsa da henüz bilinmeyen nedenlerle damarlarda damar sertliği kendini göstermez.

 

Ateromatöz plağın sınıflandırılması

Aterosklerozlu hastanın hastalığın gelişimini ve prognozunu analiz etmek için , arterin daralma derecesini bilmekten çok plak bileşimini bilmek önemlidir .
Fibro ateromatöz plaklar şu şekilde sınıflandırılır:

  • Stabil plaklar (düşük akut komplikasyon riski)
  • Kolaylıkla ülsere olabilen kararsız veya hassas plaklar . Sonuç olarak, tıkayıcı tromboz ve organ iskemisi meydana gelir.

Stabil
plaklar Bu plaklar genellikle çokludur ve dallanma alanlarında veya arterlerin kıvrımlarında oluşur.
Kararlı plakalar genellikle şunlardan oluşur:

  • Lifli ve kalın ceket
  • Tuz ve kalsiyum birikmesi
  • Enflamatuar bileşen, genellikle az bulunur

Kararsız plakalar Bunlar
genellikle aşağıdakilerle karakterize edilen plakalardır:

  1. atom bombası
  2. Çeşitli köpük hücreleri (LDL kolesterolü içine alan makrofajlar)
  3. İnce bir fibröz kapsül
  4. Kas arterlerinin %50-75’i arasında daralma

Hassas plaklar, stenoz olmasa bile ülser geliştirebilir, bu da arterin daralmasının şiddetli olmadığı anlamına gelir.

Daha fazla bilgi görün  Testisleriniz Neden Acıyor: Testis Ağrısının Şaşırtıcı Sebepleri

Leave a Reply