Aort Yetersizliği (Kapak Yetmezliği)

Aort yetmezliği nedir?

Aort yetmezliği, ventriküller gevşediğinde kanın aorttan kalbe geri aktığı bir durumdur. Geriye akış (yetersizlik) aort kapağı tarafından engellenir. Başka bir deyişle, kanın yalnızca bir yönde akmasını sağlar – sol ventrikülden aorta ve oradan da vücudun geri kalanına. Aort yetersizliği, bu aort kapağının işlev bozukluğunun veya aort kökündeki (aortun yükselen aort olarak bilinen kalpten çıktığı yer) bir anormalliğin bir sonucudur. Bu geriye doğru akış, kalbin kanı normal şekilde pompalama yeteneğini bozar ve nihayetinde kalbi uzun vadede zayıflatabilir.

 

Aort yetmezliği ne kadar yaygındır?

Aort yetersizliği çoğu insanda kademeli olarak gelişme eğiliminde olduğundan, yalnızca küçük bir bozulmaya neden olabilir ve telafi edici mekanizma kalp bunu uygun şekilde karşılayabilir. Bu nedenle, hiçbir belirti ve semptom olmayabilir. Bu nedenle, yıllarca, onyıllarca ve hatta yaşam boyunca teşhis edilmeden kalabileceğinden hafif aort yetersizliği insidansını tahmin etmek zordur. Ancak ciddi aort yetersizliği, tıbbi veya cerrahi müdahale gerektiren ciddi ısı işlev bozukluğuna neden olur.

Aort yetersizliğinin 40 ila 60 yaş grubundaki kişilerin %30 kadarını etkileyebileceğine ve bu hastaların %10 kadarının tıbbi müdahale gerektirecek ciddi aort yetersizliğine sahip olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, 70 yaşın altındaki kişilerde şiddetli aort yetersizliği yaygın değildir. Erkeklerin aort yetersizliğinden muzdarip olma olasılığı kadınlara göre bir buçuk kat daha fazladır.

Aort yetersizliğinde ne olur?

Kalbin sol tarafı

Normalde oksijence zengin kan sol ventrikülden aorta doğru zorlanır ve daha sonra tüm vücuda dağılır. Karıncıklar gevşediğinde, sol kulakçıktan oksijen açısından daha zengin kanla dolar. Tamamen dolduğunda, sol ventrikül tekrar kasılır ve böylece kanı aorttan dışarı iter. Bu sayede akciğerlerden yeni alınan oksijence zengin kan vücudun tüm hücrelerine ve dokularına dağıtılabilir. Oksijen, yaşamı sürdüren süreçler için her hücre tarafından kullanıldığından, bu süreç yaşam için gereklidir.

Kalp kapakçıkları regürjitasyonu önler

Kalbin geri akışını engellemek için kapakçıklar bulunur. Böyle bir kapakçık, aortun orijini ile sol ventrikül arasında yer alan aort kapağıdır. Kanın kalpten aorta akmasını sağlayan ‘tek yönlü’ bir valftir. Kalp rahatladıkça aorttaki kan aort kapağı tarafından geriye doğru akabilir ve bunu engeller. Kanla dolduğunda sol ventrikül ile aort arasındaki kanalı tıkayan broşürlere sahiptir. Bu, sol ventrikülün yalnızca sol kulakçıktan gelen kanla dolmasını sağlar.

Sol kalbe kanın geriye doğru akışı

‘Aort yetersizliği’ terimi genellikle aort kapak yetmezliği ile birbirinin yerine kullanılır. Bunun nedeni, geriye doğru akışın aort kapağının düzgün çalışmaması ve bu nedenle sol ventrikül ile aort arasındaki kanalı gerektiği gibi tam olarak kapatamamasıdır. Bununla birlikte, çıkan aorttaki anormallikler, kapağın yapısı normal olmasına rağmen, aort kapağının işleyişini de tehlikeye atabilir. Sol ventrikül kısmen aort kanıyla dolarsa, dışarı ittiği kan geri döndüğü için olması gerektiği kadar kan dışarı itmez. Sonuçta bu, vücutta dolaşan daha az oksijen açısından zengin kan olduğu anlamına gelir. Kalp, sol ventrikülü genişleterek ve böylece alabileceği ve dışarı itebileceği hacmi artırarak telafi etmeye çalışır.

Yetersizliğin etkileri

Zamanla sol ventrikül genişlemesinin (büyümesinin) kalp fonksiyonu üzerinde çeşitli olumsuz etkileri vardır. Daha fazla pompalamak zorunda olan şimdi genişleyen kalp, ihtiyaçları için yeterli oksijeni de alamayabilir (iskemi). Hız ve ritim tehlikeye girer ve diğer birçok komplikasyonla birlikte, ciddi vakalarda sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir. Bununla birlikte, hafif vakalarda, kalbin orta derecede telafi edici önlemleri, kalbin sağlığını ve işleyişini olumsuz yönde etkilemeyebilir. Bir kişi normal bir şekilde hayatını yaşayabilir ve diğer kalp problemleri için yapılan araştırmalar sırasında rutin olarak teşhis edilene kadar aort yetersizliği olduğunu bile bilmeyebilir.

 

Daha fazla bilgi görün  Şişmiş Parmaklar veya Sosis Parmakları (Dactylitis): Tam Kılavuz

Belirti ve bulgular

Daha önce belirtildiği gibi, hafif aort yetersizliği genellikle asemptomatiktir. Aort yetersizliği akut veya kronik olabilir. Akut aort yetersizliği aniden başlar ve yoğun semptomlarla kendini gösterir. Kronik aort yetersizliği yıllar ve on yıllar içinde yavaş yavaş gelişir ve semptomlar zamanla daha da kötüleşir. Akut ve kronik aort yetersizliğinin semptomları büyük ölçüde aynıdır, ancak gelişim paterni değişebilir. Bu semptomlar şunları içerir:

  • Bir kişi uzanırken veya yorucu aktivite dönemlerinde daha belirgin olan nefes darlığı (dispne).
  • Eforla zayıflık.
  • Kolay yorulur.
  • Baş dönmesi ve bazen bayılma nöbetleri.
  • Göğüste sıkışma veya ağrı, bazen kalp krizi ağrısıyla karıştırılır.
  • Düzensiz kalp ritmi (aritmi)
  • Zonklayan veya çırpınan kalp hissi (çarpıntı)
  • Anormal veya ekstra kalp sesi (üfürüm)

Durum kötüleştikçe ve kalp fonksiyonu azaldıkça, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik belirginleşir.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Aort yetersizliğinin nedenleri akut veya kronik olarak ayrılabilir. Akut tip, aniden ortaya çıktığı ve kalbin uyum sağlamak için yeterli zamanı olmadığı için daha ciddi olarak kabul edilir.

Akut

  • enfektif endokardit
  • aort diseksiyonu
  • Doğumdan anormal olan bir kapakçık yırtılması
  • Künt travma ile ilişkili göğüs yaralanması
  • Aort balon valvotomisi gibi cerrahi işlemler
  • Protez kalp kapağı arızası

Kronik

  • Aort kapağının yaşa bağlı dejenerasyonu
  • Aort kapağını içeren konjenital kalp kusuru (doğumdan itibaren)
  • romatizmal ateş
  • Marfan sendromu
  • Ankilozan spondilit
  • Romatizmal eklem iltihabı
  • Sistemik lupus eritematozus (SLE)

Testler ve Teşhis

Klinik muayene, hasta tarafından bildirilen semptomlar ve tıbbi öykü ile birlikte aort yetersizliğinin ayırıcı tanısına yol açabilir. Bazı bölgelerde nabızların gözle görülür bir şekilde atılması ve nabızların üzerinde duyulan anormal sesler gibi farklı klinik belirtiler (patlamalar) sol ventrikül hipertrofisinin karakteristiğidir. Daha kesin tanı testleri şunları içerir:

  • Standart göğüs röntgeni , hemen yapılması en kolay görüntüleme çalışmasıdır.
  • Kalbin görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarının kullanıldığı ekokardiyogram . Üç tip ekokardiyogram faydalıdır – Doppler, transözofageal veya transtorasik ekokardiyogram.
  • Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI).

Tedavi ve Cerrahi

İlaç aort yetersizliğinin bazı komplikasyonlarının tedavisinde ve yönetiminde yararlı olsa da, durumun cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir. Vazodilatörler vücuttaki atardamarları gevşetmek ve böylece sol ventrikül üzerindeki iş yükünü azaltmak için kullanılır. Akut vakalarda durum hafifleyene veya düzelene kadar hem akut hem de kronik aort yetersizliğinde kullanılabilir veya sonunda hem akut hem de kronik vakalarda cerrahi olarak uygulanabilir. Vazodilatörler ayrıca semptomların şiddetini hafifletmeye yardımcı olur.

Şiddetli aort yetersizliği için dikkate alınması gereken iki prosedür vardır – aort kapak tamiri veya değişimi.

Valf Tamiri

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Kalbin doğal kapakçıklarının onarımı, kapaktaki hasarın çok şiddetli olmadığı durumlarda uygundur. Doğal kapakçık, valvüloplasti olarak bilinen bir prosedürde düzgün çalışması için değiştirilir. Doğal kapak onarılırsa ‘kan sulandırıcı’ ilaçlar (antikoagülanlar) gerekli değildir.

Valf Değişimi

Aort kapağının değiştirilmesi, mekanik (yapay protez) bir kapağın veya bir doku kapağının (biyoprostetik kapak) kullanılmasını içerir. Hangi vanaların daha iyi bir seçim olduğuna dair karar, çeşitli yönergelere ve kriterlere göre verilir.

  • Metalden imal edilen mekanik vanalar , dayanıklılığı nedeniyle sıklıkla tercih edilmektedir. Bununla birlikte, bu kapakçıklarda kan pıhtılaşması riski olduğundan, bir kişinin ömür boyu ‘kan sulandırıcı’ (antikoagülan) kullanması gerekir.
  • Doku kapakçıkları veya biyoprotez kapakçıklar, domuzlardan ve bazen ineklerden veya insan transplant donörlerinden elde edilir. Bu valfler mekanik valfler kadar dayanıklı değildir ancak ömür boyu antikoagülan kullanımını gerektirmez.

Leave a Reply