Aort Diseksiyonu (Aort Yırtılması) Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Aort en büyük arterdir ve oksijenden zengin kanı kalpten vücudun her yerine dağıtır. Bu nedenle aorttaki herhangi bir rahatsızlığın vücuttaki kan dolaşımı üzerinde bazen ciddi ve yaşamı tehdit edici sonuçlar doğuran bir etkisi vardır. Aortu etkileyebilecek birçok farklı hastalık türü vardır ve bu durumlardan biri aort diseksiyonu olarak bilinir. Semptomları kalp krizine çok benzer, felce benzer görünebilir ve dakikalar içinde ölümcül olabilir.

 

Aort diseksiyonu nedir?

Aort diseksiyonu, aortun iç astarında bir yırtık olduğu bir durumdur. Kan, aort duvarının iç tabakası ile orta tabakası arasındaki boşluğa girebilir ve doldurabilir. Kan, aort duvarı içinde bir kanal oluşturduğundan, duvarın yırtılma olasılığı vardır. Aorttan kan dökülür ve dakikalar içinde ölüm meydana gelebilir. Bir rüptür yaygın olmasa da, aort diseksiyonu her zaman tıbbi bir acil durum olarak düşünülmelidir.

Genel aort diseksiyonları Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir. Hastanede yatan 10.000 kişiden 1’ini etkiler ve çoğu durumda sadece otopsi sırasında keşfedilir. Aort diseksiyonları erkeklerde kadınlara göre yaklaşık iki ila üç kat daha yaygındır. Marfan sendromu olan hastalar daha erken yaşlarda, kırklı yaşlarda yaşayabilse de, esas olarak 50 ila 65 yaş grubunda görülür. Genellikle cerrahiye ihtiyaç duyulur, ancak bazı aort diseksiyonlarını yönetmek için tek başına ilaç yeterli olabilir.

 

Aort Diseksiyonunun Nedenleri

Kalp oksijen açısından zengin kanı aorta iterken, aort kanı çok yüksek bir basınçta tutmak zorundadır. Ayrıca aort, kanın vücudun farklı bölgelerine sevk edilebilmesi için basıncın bir dereceye kadar korunmasını sağlamalıdır. Elastik ama güçlü olmalı. Yüksek basınç aynı zamanda onu yaralanmaya meyilli hale getirir, ancak aort duvarı bir dereceye kadar telafi edecek şekilde tasarlanmıştır. Bununla birlikte, mekanik travmadan tamamen bağışık değildir ve aynı zamanda yırtılması en muhtemel kan damarlarından biridir.

İç astarda (intima) bir yırtık oluştuğunda, kan girebilir ve intima ile orta tabaka (medya) arasındaki duvarda bir kanal oluşturabilir. Bazen yırtık daha derine uzanabilir ve böylece aort duvarında daha derin bir kan kanalının oluşmasına izin verebilir. Diseksiyonlar genellikle aortun tamamını kapsamaz. Tipik olarak aorttan dalların çıktığı veya aort duvarında aterosklerotik plakların olduğu yerde durur. Çoğu diseksiyon çıkan aortta meydana gelir.

Diseksiyon Türleri

Aort diseksiyonları için iki sınıflandırma vardır. Birincisi DeBakey sınıflandırmasıdır ve farklı türler aşağıdaki gibidir:

  • Tip I – yırtık çıkan aortta meydana gelir, ancak inen aortu da içerir.
  • Tip II – sadece çıkan aortta yırtık.
  • Tip III – sadece inen aortta yırtık.

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

İkinci sistem Stanford sınıflandırması olarak bilinir ve türleri aşağıdaki gibidir:

  • Tip A – çıkan aortta yırtık.
  • Tip B – inen aortta yırtık.

Risk faktörleri

Aort diseksiyonlarının belirli koşullarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu koşullarda, aort duvarının başa çıkması gereken kuvvet normalden daha fazladır veya aort duvarının bir şekilde yaralandığı veya zayıfladığı durumlarda.

  • Kötü kontrollü hipertansiyon (yüksek tansiyon)
  • Ateroskleroz – yağlı sertleşmiş plaklar
  • Anevrizma – aortun anormal şişmesi
  • Aortun doğum kusurları ve aort koarktasyonu, kapak kusurları ve Marfan sendromu dahil konjenital hastalıklar.
  • İyatrojenik – koroner arter baypas ameliyatı, kalp kapakçığı değişimi, kalp kateterizasyonu.
  • Göğüs travması genellikle araba kazası yaralanmalarında olduğu gibi yavaşlamaya bağlıdır.
  • Kokain kullanımı.
  • Altta yatan kusurların olduğu hamilelik.

Belirti ve bulgular

Aort diseksiyonunun belirti ve semptomları genellikle aniden başlar ve kalp krizine çok benzer. Durum hızla ilerleyebilir ve çoğu ölümcül olan komplikasyonlar hızla ortaya çıkabilir. Aort diseksiyonunun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Sırta yayılan şiddetli göğüs ağrısı. Boyuna ve alt sırta kadar uzanabilir. Ağrı, doğada yırtılma olarak tanımlanır. Bazen ağrı sırtta (göğüs bölgesi) başlayabilir. Vakaların %10 kadarı ağrısızdır.
  • Aniden ortaya çıkabilen bilinç kaybı. Baş dönmesi veya baş dönmesinden önce gelebilir.
  • Genellikle nefes darlığı hissi ile nefes almada zorluk.
  • Diğer koldaki nabızla karşılaştırıldığında bir kolda hızlı zayıf nabız.
  • Vakaların yaklaşık %20’sinde geveleyerek konuşma, görme bozuklukları, felç ve vücudun bir tarafında kas güçsüzlüğü gibi felç benzeri semptomlar görülebilir.
  • Kalp krizlerinde görüldüğü gibi yaklaşan kıyamet hissine benzer kaygı.
  • Bulantı, kusma, solgunluk ve aşırı terleme de kalp krizine benzer şekilde ortaya çıkabilir.
  • Diseksiyon abdominal aortayı da içeriyorsa karın ağrısı.
  • Renal arter (böbreğe) etkilendiğinde yan ağrısı veya böbrek ağrısı.
  • Ateş (bazen).

Aort Diseksiyonunun Tedavisi

Aort diseksiyonu tedavisinde hem ilaç hem de cerrahi gereklidir. Tedavi, diseksiyonun çıkan aort (tip A) veya desendan aorta (tip B) içermesine bağlı olarak değişebilir. İlaç tedavisi, kalp atış hızını düşürmek ve kan basıncını düşürmek için beta blokerler ve nitroprussid gibi ilaçların kullanılmasını içerir. Genellikle bu ilaçlar, hasta ameliyat için stabilize olana kadar kısa vadede uygulanır. Ayrıca diseksiyonun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olur. Ağrı kesiciler de zaman zaman uygulanabilir.

A tipi diseksiyonlar ameliyat gerektirirken, B tipi bazen tek başına ilaçla tedavi edilebilir. Cerrahi, aortun etkilenen kısmını yeniden yapılandırmak için kullanılan sentetik bir tüp ile diseksiyonun meydana geldiği aortun çıkarılmasını içerir. B tipi diseksiyonların bazı komplike vakalarında stentleme düşünülebilir. Gerekirse aort kapağı da değiştirilebilir. Bazen koroner arterler etkilenirse koroner arter baypas ameliyatı da yapılır.

Daha fazla bilgi görün  Kıl kurdu Enfeksiyonu Resimleri, Belirtileri, Testi, Tedavisi

Leave a Reply