Akut veya kronik kalp yetmezliği: tedavi ve prognoz

Yapmak? Konjestif kalp yetmezliği tedavisi

Başlangıç ​​aşamasında, akut konjestif kalp yetmezliği birkaç ilaçla tedavi edilebilir:

  1. ACE inhibitörleri
  2. diüretikler
  3. Beta blokerler
  4. antialdosteron
  5. Anjiyotensin reseptör antagonistleri
  6. Dijital
  7. vazodilatörler
  8. Pozitif İnotropikler
  9. Antikoagülan tedavi

ACE
inhibitörleri ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) kan damarlarını genişletmek ve kan akışını iyileştirmek için verilir.
Semptomları hafifletebilir ve hastanın yaşam beklentisini iyileştirebilirler.

Belirteçler

  • Sol ventrikülde orta veya şiddetli sistolik disfonksiyonu olan semptomsuz hastalar (ejeksiyon fraksiyonu <%45)
  • Kalp krizinden sonra sistolik disfonksiyon olmasa bile uzun süreli tedavi.
  • Hacim yüklenmesi belirtileri gösterebilen veya göstermeyebilen semptomları olan hastalar.

Kontrendikasyonlar

  • Bilateral renal arter stenozu
  • nötropeni crónica
  • Gebelik
  • hoşgörüsüzlük

Beta
blokerler Beta blokerler yüksek tansiyonu düşürmek için kullanılır ve hastanın yaşam beklentisini artırabilir.

Belirteçler

  1. Kalp krizinden sonra, ejeksiyon fraksiyonu ne olursa olsun (sol ventrikülden pompalanan kan miktarı)
  2. Ventriküler disfonksiyon durumunda
  3. ACE inhibitörleri ve diüretiklerle kombinasyon halinde asemptomatik (NYHA sınıf II-IV) veya sistolik disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu <%40) olan asemptomatik hastalar
  4. Kalp krizinden sonra, ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde

Kontrendikasyonlar

    1. Şiddetli ve kronik bronkopnömoni
    2. Atriyoventriküler blok, şiddetli bradikardi (dakikada ≤50 atım)
    3. İnotropik tedavi gören NYHA sınıf IV, kalp hızı <50 atım/dakika, sistolik kan basıncı <90 mmHg

Digitalis
Digitalis kalp kaslarını güçlendirir.
Halihazırda ACE inhibitörleri ve diüretikler kullanıyor olsalar bile semptomatik hastalarda ve ayrıca herhangi bir derecede semptomatik yetmezliği olan atriyal fibrilasyondan muzdarip hastalarda semptomları azaltmada etkilidir.
Bu ilaçların mortaliteyi azalttığını gösteren kesin veriler mevcut değildir.

Belirteçler

  1. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ile sekonder kalp yetmezliği olan asemptomatik hastalar.
  2. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve atriyal fibrilasyonu olan asemptomatik hastalar.

Digitalis ilaç dozu

  1. Başlangıç ​​dozu: Böbrek fonksiyonu normal ise 0.25 – 0.375 mg/gün
  2. 0.125 mg/gün böbrek fonksiyon bozukluğu, ileri yaş, azalmış vücut yüzey alanı

Tedavi ne zaman durdurulmalı?

  1. Kandaki digoksin düzeyi <2,5 ng/ml – (terapötik değer: 0,7 – 2 ng/ml)
  2. Zehirlenme belirtileri
  3. Önemli taşiaritmiler veya bradiaritmiler

Digoksinemi ne zaman izlenmeli?

  1. Yaşlı hasta <75 yaş (digoksinemi 0,7 ile 1,2 ng/ml arasında bir digoksin değeri ile karakterize edilir)
  2. Böbrek yetmezliği
  3. Digoksini artıran ilaçlarla birlikte digitalis uygulaması:
    • Spironolakton
    • amiodaron
    • verapamil
    • antibiyotikler
  4. Olası zehirlenme belirtileri

Çoğu zaman doktor , vücuttan su ve sodyumun atılmasını kolaylaştırmak için örneğin fuorosemid (Seguril) gibi diüretikler reçete eder.
Diüretik ilaçların etkisi semptomların giderilmesini ifade eder, hastanın yaşam beklentisini iyileştirmez.

Belirteçler

    1. Kan hacminin aşırı yüklenmesi durumunda
    2. ACE inhibitörleri ile birlikte
    3. Glomerüler fibrilasyon (renal glomerüllerde) <30 ml/dakika ise (düşük etkinlik) tiyazid diüretiklerinden kaçının 
  1. ACE inhibitörleri + loop diüretikler + digitalis ile tedavi sırasında düşük veya orta dozda potasyum tutucu diüretikler,  hipokalemi riskini azaltır ( kanda düşük potasyum )
  2. Normal böbrek fonksiyonu ve potasyum seviyeleri olan asemptomatik NYHA sınıf III-IV hastalarda anti-aldosteronik ajanlar endike olabilir.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri (ARA II)

ARB’ler, ACE inhibitörlerini tolere edemeyen hastaların semptomatik tedavisi için endikedir.

İnotropik
ilaçlar Pozitif inotropik ilaçlar sıklıkla kalp nakli beklerken şiddetli kalp yetmezliği atakları azaltmak veya kullanılır.
Bu ilaçların hastanın prognozu üzerindeki etkileri bilinmemektedir.
Bu uzun süreli oral ilaçları düzenli olarak almanın ölüm riskini artırdığı ve ters etki yaptığı görülüyor.

Vazodilatörler Vazodilatörlerin
kalp yetmezliğinin tedavisindeki etkinliği kanıtlanmamıştır, ancak bu ilaçlar semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir veya hasta aynı zamanda anjina pektoris gibi hastalıklardan ve/veya daha önce tedavi edilmemiş yüksek tansiyondan muzdaripse faydalı olabilir. işlenmiş.

Diğer tedaviler ve ameliyatlar

  1. oksijen terapisi
  2. Revaskülarizasyon ( Bypass )
  3. Kalp pili, implante edilebilir defibrilatör
  4. Kalp nakli, ventriküler destek cihazları, yapay kalp
  5. Ultrafiltrasyon ve hemodiyaliz

Kalp Yetmezliğinde Kaçınılması Gereken İlaçlar

  1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
  2. trisiklik antidepresanlar
  3. Sınıf I antiaritmikler
  4. kortikosteroidler
  5. Kalsiyum antagonistleri (verapamil, diltiazem, birinci nesil dihidropiridinler)

Yaşlıların tedavisi ilaç tedavisine yanıt vermedikleri takdirde cerrahi operasyondur .
Koroner baypas ameliyatı, daralmış olan koroner arterlerin genişletilmesini sağlar.

Kalp çok zayıf ve kalp hızı düşük olduğunda kalp pili takılabilir. En ağır vakalarda kalp nakli gereklidir.

 

 

Konjestif Kalp Yetmezliği için Doğal Tedaviler ve Diyet

Doğal tedaviler şunları içerir:

  1. Doymuş yağlar
  2. Sodyum

Olması gerekiyor:

  • Alkol ve kafein alımını sınırlayın
  • Sigarayı bırakmak
  • Yeterli kiloyu koruyun

Günde 1,5 litreden fazla olmayan sınırlı miktarda su içmelisiniz, çünkü böbrekler daha fazla sıvıyı filtreleyemez.

 

Ne kadar uzun yaşayabilirsin? Konjestif kalp yetmezliği olan hastanın prognozu

Bu patoloji için yıllık ölüm oranı, teşhis edilen vakaların neredeyse% 20’sidir.
Hastaların %50’si tanıdan sonraki beş yıl içinde ölür: Tedavi görseler bile erkeklerin %60’ı ve kadınların %40’ından fazlası.

NYHA sınıflamasına göre yıllık ölüm oranı

Sınıf Ölüm oranı
ben  <%1
II %10
III %10-20
IV %20-50
Daha fazla bilgi görün  erkek sünneti

Leave a Reply