Akromiyoklaviküler eklem çıkığı

Daha sonra akromiyoklaviküler eklemin çıkığının ne olduğunu ve nasıl tespit edileceğini bileceğiz, ayrıca ne zaman cerrahi müdahale yapılması gerektiğini anlamaya çalışacağız.

 

Klavikulanın akromiyondan ayrılması, akromiyonklaviküler çıkık olarak bilinir.
Temas sporları yapan sporcularda omuz yaralanmalarının yarısı bu eklemi etkiler (Kaplan – 2005).

 

Bu soruna genellikle omuza düşme neden olur , ancak omuz çıkığından çok farklıdır.
Darbe, klavikula ve skapula arasındaki eklemi çevreleyen ve stabilize eden bağları yaralar.
Omuz çıkığı, klavikula ile skapula arasındaki kavşakta meydana gelen bir yaralanmadır. Bu genellikle yumuşak doku veya bağ yaralanmasıdır, ancak kırık da olabilir.
En şiddetli vakalarda, korakoklaviküler bağ bile (klavikula ile skapulanın korakoid süreci arasında) yırtılır.

Çıkığın ciddiyetine göre sınıflandırma

Derece Yaralanma türü
ben
  • Genişletilmiş bağlar
  • Ortak doğru hizalanmış
II
  • AC bağının tamamen yırtılması *

  • CC bağ gerginliği **

  • Klavikulanın hafif yer değiştirmesi (
    klavikula çapından daha az veya ön-arka radyografide 1 cm’den az)

III
  • AC ve CC bağın tam yırtılması

  • Klavikula yer değiştirmesi
    (ön-arka radyografide klavikula çapına eşit veya 1 cm)

IV
  • III. sınıfa eşit
  • Klavikula trapeziusa göre geriye doğru yer değiştirir.
V
  • Klavikulanın önemli ölçüde yer değiştirmesi
  • Deltoid ve trapez ayrımı
BİZ
  • Klavikulanın alt, caracoid işleminin altında yer değiştirmesi

 

Fuente: Pubmed (Michele Boffano)
*AC = akromiyoklaviküler
**CC = korakoklaviküler

 

 

Akromiyoklaviküler çıkığın nedenleri

En yaygın nedenler şunlardır:

  1. Spor yaralanmaları
  2. Trafik kazaları
  3. Vücudun bir tarafına düşmek

 

Semptomlar ve akromiyoklaviküler çıkık

  1. Omuz ağrısı
  2. Koldaki kas zayıflığı
  3. şişmiş omuz
  4. Hareket kısıtlaması
  5. omuz çıkıntısı
  6. Bir AC ekleminin diğerine göre asimetrisi (Babhulkar – 2014)
  7. AC eklemine baskı uygularken rahatsızlık

 

Daha fazla bilgi görün  Siyatik, Kalça ve Sırt Ağrısını Rahatlatmanıza Yardımcı Olacak 10 Esnetme

Akromiyoklaviküler eklem çıkığı komplikasyonları

  1. Kronik omuz dengesizliği
  2. atroz gelişimi

Bu komplikasyonlar derece I ve II çıkık vakalarının %50’sinde görülür.

 

Akromioklaviküler Eklem Çıkığı Tanısı

Bu yaralanmalar fizik muayene ve palpasyonla kolayca teşhis edilebilir.
Sinirlerin ve kan damarlarının, özellikle brakiyal pleksus ve orta kısımda klavikula altında bulunan subklavyen arterin durumunu kontrol etmek de önemlidir.

 

Dışlamak için gereklidir:

  • Eklem yaralanmaları
  • Pnömotoraks gibi akciğer yaralanmaları (Ebraheim ve ark. – 1988).

Genellikle hasta hastaneye, etkilenen kolu sağlam olan eliyle tutarak gelir.

 

Akromiyoklaviküler eklem çıkığını tespit etmek için testler

Akromiyokalviküler eklem çıkığı olup olmadığını öğrenmek için evde aşağıdaki testler yapılabilir. Pozitif çıkarlarsa teşhis ve tedavi için doktora başvurulması gerekir.

Kolun yatay adduksiyonu

  1. Otur
  2. Ağrının hissedildiği kolu gerin
  3. Dirseği karşı omuz yönünde kaydırın (etkilenmemiş kolun)
  4. Akromiyoklaviküler eklem ağrısı durumunda, testin pozitif olduğunu takip eder.

Eşarp (eşarp) deneyin

  • Etkilenen kola karşılık gelen eli diğer kolun omzuna koyun
  • Etkilenmemiş kolun elini diğer kolun dirseğinin altına yerleştirin.
  • Dirseği yukarı itin
  • Hasta AC ekleminde ağrı hissederse test pozitif kabul edilir.

Test Çekme

  • Dirsekleri yanal olarak omuz hizasına kaldırın
  • Onları kancalayarak ellerinizi birleştirin
  • Her kol dışarı doğru, yani her biri zıt yönde çekmelidir.
  • Hasta eklemde ağrı hissederse test pozitif kabul edilir.

Tüm bu testler pozitif çıkarsa çıkık olma ihtimali çok yüksektir.
Testlerden sadece biri veya ikisi pozitifse, çıkık mevcut olabilir.

 

 

Akromiyoklaviküler Eklem Çıkığı Tedavisi

Ameliyatsız tedavi omuz atel , buz paketleri ve ilaçlarla hareketsiz hale getirilerek gerçekleştirilir ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bu yaralanmayı sürdürdükten sonra, önemli bir deformite kalmasına rağmen, çoğu hasta omuz işlevselliğini tamamen eski haline getirebilir.
Bazı insanlar akromiyonklaviküler eklem bölgesinde sadece hafif bir deformite olmasına rağmen ağrı yaşamaya devam eder.

Rahatsızlık şunlardan kaynaklanabilir:

  • Eklem hareket halindeyken kemikler arasında yanlış temas
  • Artrit
  • Eklem kemiklerinin uçları arasındaki kıkırdak disk yaralanmaları

Ameliyat olmak ne zaman gereklidir?

Ameliyattan önce genellikle beklemeye değer.
Ağrı devam ederse veya deformite şiddetli ise cerrahi düşünülebilir.

Derece I ve II yaralanmalar için cerrahi olmayan tedavi endikedir.
Ancak Mouhsine et al. Konservatif tedavi gören hastaların %27’si önümüzdeki 26 ay boyunca semptomlar göstermeye devam ediyor.
Belirtiler devam ederse, doktor şunları yapabilir:

  1. Kortikosteroid enjeksiyonu yapın
  2. Klavikulanın dış kısmını çıkarmak (çıkarmak) için cerrahi bir prosedür uygulayın

Şiddetli çıkıkta (derece IV, V ve VI), hasta kalıcı ağrıdan ve el hareketliliği kaybından muzdariptir.
Bu durumda cerrahi müdahale yapılması gerekir.
Ortopedist, akromiyona sürtündüğünde sürtünme oluşturmaması için köprücük kemiğinin ucunun kesilmesini önerebilir.
Belirgin bir deformite varsa, köprücük kemiğinin alt kısmına tutunan bağların yeniden yapılandırılması yararlı olabilir. Bu tip cerrahi, iyileşme süresi birkaç ay olsa bile iyi sonuç verir.

 

Daha fazla bilgi görün  Helicobacter Pylori: Teşhis, Tedavi ve Çareler

Tedavinin konservatif veya cerrahi olmasına bakılmaksızın , omuzun iyileşmesi için bir rehabilitasyon programı gereklidir :

  • Normal hareket aralığı
  • Kuvvet
  • Esneklik

Ayrıca okuyun:

  • omuz anatomisi
  • klavikula kırığı
  • Omuz ağrısı

Leave a Reply