Addison Hastalığı (Primer Adrenal Korteks Yetmezliği)

Addison Hastalığı nedir?

Addison hastalığı, birincil adrenokortikal yetmezlik için kullanılan terimdir. Bu, korteks olarak bilinen adrenal bezin dış kısmının işlevlerinin bozulduğu anlamına gelir. Bozukluk başka bir hastalığın sonucu değildir ve bu nedenle birincil adrenokortikal yetmezlik olarak adlandırılır. Adrenal korteks esas olarak iki tip hormonun – mineralokortikoidler ve glukokortikoidler – üretiminden ve salgılanmasından sorumludur.

Adrenal kortekste az miktarda erkek hormonları (androjenler) de üretilir. Addison hastalığı, bu hormonların üretiminin bozulduğu anlamına gelir. Addison hastalığının etkileri ve semptomları bu nedenle mineralkortikoidlerin ve glukokortikoidlerin ve ayrıca bir dereceye kadar androjenlerin normal seviyelerinden daha düşük olmasından kaynaklanmaktadır.

 

Ne Kadar Yaygındır?

Genel Addison hastalığı nadirdir. 100.000 kişiden yaklaşık 4 ila 6’sında görülür. Bilinmeyen nedenlere bağlı Addison hastalığı kadınlarda biraz daha yaygındır ancak genel olarak önemli bir cinsiyet farkı yoktur. Çocuklarda da ortaya çıkabilmesine rağmen, Addison hastalığı yetişkinlerde özellikle 30 ila 50 yaş grubunda daha yaygındır.

Bez Probleminin Yeri

Adrenal bez böbreğin tepesinde bulunur. Her iki tarafta birer tane olmak üzere iki adrenal bez vardır. Bezin medulla olarak bilinen bir merkezi kısmı ve korteks olarak bilinen bir dış tabakası vardır. Addison hastalığındaki problem adrenal bezin korteksinde yatmaktadır. Adrenal bezin bu kısmı üç tip hormon üretir:

  • Kortizol gibi glukokortikoidler
  • Aldosteron gibi mineralkortikoidler
  • Testosteron gibi androjenler (erkek cinsiyet hormonları)

 

Wikimedia Commons’tan adrenal bezlerin resmi

Düşük Mineralokortikoidler ve Glukokortikoidler

Addison hastalığında, adrenal korteks, yeterli miktarda adrenokortikal hormon üretemediği durumlarda yok edilir veya işlevsiz hale gelir. Ana etkiler, mineralokortikoid ve glukokortikoid eksikliğinde görülür. Adrenal bez yetmezliği kronik bir hastalıktır ve belli bir süre içinde gelişir. Mineralokortikoid ve glukokortikoid eksikliği ile ilişkili semptomlar bu nedenle yavaş gelişir. Addison hastalığının oluşabilmesi için her iki adrenal bezin de adrenokortikal fonksiyonun en az %90’ının bozulduğu yerden etkilenmesi gerekir.

Daha fazla bilgi görün  Uyuzdan Kurtulmak için En İyi 8 Evde Çözüm - Araştırmaya Dayalı

Mineralokortikoid Eksikliği

Aldosteron gibi mineralokortikoidler vücuttaki elektrolit seviyelerini düzenler. Sodyumun tutulmasını ve potasyumun idrar, ter, tükürük ve hatta bağırsaktan atılmasını kolaylaştırır. Eksik olduğunda, kan basıncı (hipotansiyon), şiddetli dehidrasyon ve asidoz (artmış kan asiditesi) ile ilgili sorunlara yol açar.

Glukokortikoid Eksikliği

Kortizol gibi glukokortikoidlerin vücutta gıdaların metabolizmasını, bağışıklık fonksiyonunu ve stres tepkisini düzenleme dahil olmak üzere çok çeşitli etkileri vardır. Bu, kan şekeri düzeylerini normal bir aralıkta (çoğunlukla hipoglisemi), kilo kaybı, halsizlik ve depresyon kontrolünde zorluk olarak görülür. Vücudun doku hasarına tepkisi de bozulur.

androjen Eksikliği

Androjenler (erkek cinsiyet hormonları) hem erkeklerde hem de kadınlarda adrenal korteks tarafından küçük miktarlarda üretilir. Androjenlerin çoğu testisler tarafından üretildiğinden, adrenal androjen kaybının erkeklerde önemli sonuçları yoktur. Ancak kadınlarda vücut kıllarının dağılımını ve cinsel işlevi bir dereceye kadar etkileyebilir.

 

Wikimedia Commons’tan adrenal bez katmanlarının resmi

Düşük Adrenokortikal Hormonların Belirtileri

Addison hastalığının semptomları, mineralokortikoid ve glukokortikoid eksikliğinden ve daha az ölçüde düşük androjen seviyelerine bağlıdır. Semptomların yoğunluğu, durumun ciddiyetine bağlıdır. Bir adrenal kriz meydana geldiğinde stres zamanlarında çok şiddetli semptomlar ortaya çıkabilir.

  • zayıflık
  • Tükenmişlik
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
  • Ağız içi gibi cilt ve mukoza zarlarının hiperpigmentasyonu (koyulaşması).
  • Genellikle hiperpigmente alanlarda küçük yamalar halinde hipopigmentasyon (cilt pigmentasyonu kaybı).
  • Kadınlarda vücut kıllarının, özellikle koltuk altı ve kasık kıllarının dökülmesi.
  • Kadınlarda cinsel işlev bozukluğu.
  • Kas ağrıları
  • Eklem ağrıları
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • İshal (bazen)
  • İştah azalması
  • Kilo kaybı
  • sinirlilik
  • Depresyon
  • Baş dönmesi
  • Bayılma nöbetleri (bazen)

Adrenal Korteks Yetersizliği Türleri

Hipofiz bezi tarafından salgılanan adrenokortikotropin hormonu (ACTH), adrenal korteksi hormon salgılaması için uyarır. Adrenal korteks yetmezliği, sorunun ACTH ile ilgili olup olmamasına bağlı olarak genel olarak birincil ve ikincil olarak ayrılabilir.

Daha fazla bilgi görün  Saçkırandan Hızlı Bir Şekilde Kurtulmak için 20 Doğal Çözüm

Öncelik

Primer adrenokortikal yetmezlikte, adrenal bezin korteksi çeşitli nedenlerle hasar görür, tahrip olur veya işlevsiz kalır. Adrenokortikal hormonların eksikliği, normal ve hatta bazen yüksek ACTH seviyelerine rağmen adrenal korteksteki problemden kaynaklanmaktadır. Addison hastalığı birincil tiptir.

İkincil

Sekonder adrenokortikal yetmezlikte adrenal bezin korteksi normaldir ancak ACTH seviyeleri normalden düşüktür. Bu nedenle adrenal korteks az aktiftir. Sorun adrenal bezde değil, hipofiz bezinde yatmaktadır.

Adrenal Kriz vs Addison Hastalığı

Addison hastalığı, bir tür birincil adrenal korteks yetmezliğidir. Yavaş yavaş gelişen kronik bir durumdur. Başka bir birincil tip adrenal krizdir. Adrenokortikal hormonların ani ve şiddetli eksikliğinin olduğu akut bir durumdur. Adrenal kriz, Addison hastalığı olan hastalarda, kortikosteroid tedavisinin aniden kesilmesi veya adrenokortikal hormonlara olan talebin artması durumunda ortaya çıkma eğilimindedir.

Addison Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Addison hastalığının kesin nedeni her zaman bilinmemektedir. Vakaların çoğunda, adrenal bez ile sonuçlanan bir otoimmün mekanizma gibi görünmektedir. Addison hastalığının diğer vakaları, böbrek üstü bezinin enfeksiyonları ve tümörlerinden veya bez içinde fonksiyonel bozulmaya yol açan kanamalardan kaynaklanabilir.

İdiyopatik Otoimmün Addison Hastalığı

Bu, Addison hastalığı vakalarının yaklaşık% 70’ini oluşturur. İdiyopatik, nedeninin bilinmediği anlamına gelir. Otoimmün, bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı dokuyu hedef alması anlamına gelir. Bu, zamanla doku hasarına ve hatta yıkıma yol açar. Adrenal bez genellikle boyut olarak küçülür (atrofi). Mevcut bir otoimmün hastalığı olan bir kişi, bu tip Addison hastalığı için daha büyük bir risk altındadır.

Adrenal Bez Hastalıkları

Bu durumlarda, adrenal bez hastalıklıdır ve bu nedenle yetersiz işlev görür. İle görülebilir:

  • Adrenal bez tümörleri, iyi huylu veya kötü huylu, ancak bazen bez fonksiyonunda bir artış olabilir.
  • Tüberküloz (TB) ve HIV enfeksiyonu gibi adrenal bez enfeksiyonları.
  • Bezin içinde kanamanın olduğu adrenal kanama .
  • Antikoagülanlar gibi bazı ilaçlar.

Addison Hastalığı Testleri ve Teşhisi

Addison hastalığı teşhisi konulurken yapılması gereken çeşitli testler vardır. Bu testlerden bazıları düşük hormon seviyelerini doğrularken, diğer testler birincil ve ikincil adrenokortikal yetmezliği ayırt eder. Kan testleri genellikle tanıyı doğrulamak için yeterlidir. Ek olarak, adrenal bez veya hipofiz bezi içindeki herhangi bir lezyonu tanımlamak için görüntüleme çalışmaları yapılabilir. Addison hastalığının semptomlarını ve komplikasyonlarını izlemek için çeşitli başka araştırmalardan yararlanılır.

Daha fazla bilgi görün  Kübital Tünel Sendromu (Dirsek Ulnar Sinir Sıkışması)

Yapılması gereken laboratuvar testleri, düşük mineralokortikoidleri doğrulamak için serum kortizol, adrenokortikotropin hormon (ACTH) seviyeleri ve sodyum ve potasyum seviyelerini içerir. Bir ACTH stimülasyon testi, vücuda sentetik ACTH enjekte etmeyi ve ardından kortizol seviyelerini test etmeyi içerir. Böbrek üstü bezi ACTH’ye daha fazla kortizol üreterek yanıt vermiyorsa, Addison hastalığında olduğu gibi bezin kendisi hasar görür veya işlevsizdir.

Addison Hastalığı Tedavisi

Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!

Addison hastalığı kronik bir hastalıktır ve tedavisinin amacı eksik olan hormonların seviyelerini düzeltmektir. Bu, oral veya enjeksiyon yoluyla uygulanabilen steroid hormon replasman tedavisi ile sağlanır.

  • Aldosteron (mineralokortikoid) eksikliği fludrokortizon ile geri yüklenir.
  • Kortizol (glukokortikoid) eksikliği prednizon veya hidrokortizon ile geri yüklenir.
  • Androjen (erkek cinsiyet hormonu) eksikliği dehidroepiandrosteron ile geri yüklenir.

İdeal olarak, ameliyat gibi vücuda büyük bir baskı yapılmadan önce steroid verilerek bir adrenal kriz önlenmelidir. Bu, bir IV (intravenöz) hidrokortizon infüzyonu ile elde edilebilir.

Leave a Reply